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精子DNA完整性对生育的影响
不孕不育
精子DNA损伤严重的患者精子质量明显降低,容易造成精卵结合受精失败从而降低怀孕几率(即男性不育)。精子DNA损伤会影响胚胎质量,即使精子可使卵子正常受精、分裂,但往往容易导致胚胎发育不良而最终流产。
02
常规精液检查能查出精子DNA碎片指数吗?
有的患者认为,我已经检查过了精液常规,精子计数及活动率形态都基本正常,不需要检查精子DNA碎片了吧?其实,精子DFI是独立于精液常规的一项特殊检测参数,也就是说即使精液常规完全正常的患者,精子DFI也不一定是正常的,甚至DFI会是非常高的。03
哪些人建议进行DFI检测
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不明原因不育
很多研究表明,排除女方因素的不明原因不育男性精液DFI显著高于正常生育男性。在常规精液指标正常的男性不育患者中,大约5%~20%的患者DFI显著增高。这些研究表明,DFI与不明原因性不育相关,检测DFI有助于发现不明原因性不育男性的可能不育原因。
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不明原因反复流产
不明原因反复流产女性的配偶DFI显著高于正常对照组。一项meta分析纳入了12项前瞻性和2项回顾性研究,结果发现不明原因反复流产女性患者的配偶DFI比对照组高11.8%,提示高DFI可能是不明原因流产的原因。欧洲人类生殖和胚胎学协会(ESHRE)的2018年反复妊娠丢失指南认为DFI可能是不明原因反复流产的一个原因,可用于不明原因反复流产的检测。03
精索静脉曲张
大量研究表明,精索静脉曲张患者的DFI显著升高。一项纳入12个研究的Meta分析表明,精索静脉曲张患者的DFI与对照相比高9.84%。研究还表明,精索静脉结扎手术显著降低了DFI水平,而精索静脉结扎术后自然妊娠者的DFI显著低于未妊娠者。一项文献复习纳入21项研究共1200多例患者,同样发现精索静脉结扎术在术后3~6个月显著降低了DFI。这些研究表明,临床型精索静脉曲张可导致DFI升高,DFI检测有助于临床型精索静脉曲张结扎手术的预后判断。04
辅助生殖治疗前检测
越来越多的研究表明DFI影响IVF和/或ICSI的临床结局。一些研究显示高DFI降低IVF和ICSI的临床妊娠率和活产率,并增高流产率。
5项Meta分析表明,高DFI显著降低了IVF的临床妊娠率,而其中一项Meta分析发现高DFI也显著降低了ICSI的临床妊娠率;
一项Meta分析探究了DFI与活产率的相关性,发现高DFI显著降低了IVF和ICSI的活产率;
2项Meta分析研究了DFI对IVF/ICSI流产率的影响,发现高DFI显著增高了IVF和ICSI的流产率。
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精子DFI异常怎么治疗?
改善不良生活方式
大量研究提示肥胖、吸烟、酗酒和高温等不良生活方式与DFI升高相关。初步的研究表明,减重可改善精液质量和DFI并增加自然妊娠机会。抗氧化治疗
抗氧化剂包括维生素C、维生素E、左卡尼汀、辅酶Q10、N-乙酰半胱氨酸、叶酸、锌、硒、番茄红素和虾青素等。一些研究表明抗氧化剂治疗显著降低了DFI。中医药治疗
中药益气、补肾、理气、活血、清热、利湿等药物具有明显的抗氧化作用,可以降低精子DNA碎片指数,临床可以辨证使用。精索静脉曲张结扎手术
对临床型精索静脉曲张不育患者,研究表明不同的精索静脉曲张结扎手术均可降低氧化应激水平,显著降低DFI。还有研究发现精索静脉曲张结扎手术降低DFI并提高了自然和辅助生育的妊娠率。
本文科普指导专家:
陈诗
生殖医学中心主任
柿妇幼医生集团高级专家
医生介绍
曾于华中科技大学附属同济医院、南京市妇幼保健院进修学习,从事生殖医学临床工作近20年。一直工作在临床第一线,主攻不孕症的治疗及辅助生殖技术,临床和科研在国内该领域颇有影响力。作为一名出色的生殖医生,妇产科专业基础扎实、临床经验丰富,熟练驾驭生殖医学、胚胎学、超声影像学、遗传学、男科学等专业知识及实验室技术,不断学习生殖医学最新进展并开展学科前沿问题研究,为众多患者解决生育问题的困扰。能独立解决复杂疑难病症及重大技术问题,在不孕不育的诊治,辅助生殖技术及妇科显微手术方面有较高造诣。
将微刺激方案与黄体期促排卵方案灵活结合,让卵巢储备能力低下的不孕患者重拾生育信心;对短方案进行改良,既维持了妊娠率的稳定,又有效地缩短促排卵时间,减少促排卵药物,节约医疗资源。
从干细胞治疗入手,可有效促进急、慢性损伤子宫内膜的修复,为薄型子宫内膜的治疗指明了方向,也给因薄型子宫内膜而不孕的患者带来希望。
擅长
试管婴儿和人工授精等辅助生殖技术的个性化方案制定、多囊卵巢综合征和卵巢早衰等生殖内分泌疾病的诊治、复发性流产和优生遗传咨询。
出诊时间:8:00-17:00
高级专家门诊时间:周二、周六
若有调整请参见门诊排班表及换诊通知
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