科普 | 试管移植宫腔积液该怎么处理？

经历了前期一系列的检查、治疗、促排、胚胎的培养筛查，到了试管婴儿最关键的环节——移植。

每位试管妈妈都希望能一次成功，而胚胎移植成功的关键在于：良好的子宫内膜，优质的胚胎和健康的身体状态，有些试管妈妈在移植前，却检查发现了宫腔积液，这该怎么办？会不会影响试管移植的成功率？

什么是宫腔积液？

首先我们需要先了解什么事宫腔积液，宫腔积液是指子宫腔内积存的一定量液体，分为生理性和病理性积液。

生理状态生殖黏膜上皮分泌的液体；病理状态的炎性分泌物、脓液和血性液体。

宫腔积液形成的原因？

-生理性宫腔积液-

1、排卵后宫颈黏液栓阻塞宫颈口，导致宫腔分泌液蓄积。

2、辅助生殖技术助孕治疗中，通常采用大剂量药物促排卵，常常刺激子宫内膜反应性的液体分泌而产生的积液。

3、在卵巢过度刺激综合征患者中，宫腔积液的发生率较高。

4、输卵管积液倒流形成的积液。

-病理性宫腔积液-

1、输卵管病变

输卵管慢性炎症、梗阻时常伴有输卵管积液的产生。

2、子宫内膜炎

当发生子宫内膜炎时，宫腔内的炎性渗出液蓄积而形成宫腔积液。

3、宫颈病变

发育畸形、狭窄、宫颈粘连、宫颈腺癌等容易引起宫腔积液。

4、子宫疾病

子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫瘢痕憩室等，均有可能导致宫腔积液的发生。

5、恶性病变

子宫内膜结核、子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变时，随着病灶的生长、坏死，脓性分泌物不断增多，也容易引起宫腔积液。

6、宫腔粘连

宫腔粘连、重度盆腔粘连，粘连阻断经血排出从而致宫腔积液。

宫腔积液对试管移植有影响吗？

生理性的宫腔积液通常对ART的结局影响不大；

病理性的宫腔积液通常含有炎性因子，一方面对胚胎具有毒性作用，抑制胚胎发育，损伤子宫内膜容受性，另一方面对宫腔有冲刷作用，干扰胚胎着床。

宫腔积液一般怎么治疗？

1、促排卵周期中HCG日前后出现的宫腔积液，可能为生理性，量不多且一过性的，不需要特殊处理，可期待观察，胚胎移植日这些积液可能消失，可以如期胚胎移植。

2、如果宫腔积液过多，建议取消本周期的胚胎移植。

3、对疑似病理性的宫腔积液，需要进一步排查原因：

①如输卵管积水，可以进行输卵管粘连松解+造口、输卵管阻断等；

②如宫颈、宫腔粘连造成的宫腔积液，需行宫腔镜检查，处理粘连；

③如盆腔慢性炎症、子宫内膜炎给予抗生素治疗；

④如子宫瘢痕憩室，可考虑进行憩室修补术；

⑤子宫腺肌瘤或子宫肌瘤考虑手术或药物保守治疗。

当出现宫腔积液这种症状时也不必太焦虑，查明原因，遵医嘱积极治疗及处理，宫腔积液大部分能得到解决的。