AMH指标为什么那么重要？

为什么在做试管和冻卵前，

要先检查AMH值？

据观察，现在无论来做试管或冻卵的女性，年龄都有偏高的趋势。年纪越大，卵子的数量和质量自然会降低，导致怀孕的成功率降低。对医生来说，最直观的评估女性卵巢功能的方法就是AMH检查，通过血液检测能初步评估女性患者的卵巢储备，从而规划接下来的治疗手段。

什么是AMH？

AMH，全称为抗米勒管激素(Anti-Müllerian Hormone)，是一种由卵巢中的初级卵泡细胞(follicles)分泌的激素，AMH水平可以反映女性的卵巢储备量，即卵巢中剩余可用于生育的卵子数量。AMH的水平与女性的年龄、健康状态和生育能力密切相关。

一般来说，医生除了看AMH水平外，还会搭配从B超检查观察到的卵泡数量（AFC），以及其他几种激素的血液检查结果，一起来诊断患者的生育能力，帮助决定患者眼前是否可以启动试管或冻卵周期，或者要再进行相应的治疗与调理。

什么会影响AMH水平？

每个女生在出生时卵巢里大约有100-200万个卵细胞或卵母细胞，到了青春期开始有月经的时候，卵巢中的卵母细胞会减少到30-40万个，每个月只会有1个卵子被排出，并准备受精。

通常，女性在24-29岁的时候AMH值处在最佳水平，此时她们的卵巢最成熟，成熟的卵细胞的质量也最高。当然接下来的事情大家都知道了，随着年龄增长，适合受精的卵子在数量和质量上都会逐步减少，这也导致了AMH水平的下降。

除了年龄这个因素外，女性的日常生活习惯，如压力、睡眠不足、以及遗传或其他卵巢的各种情况，都会影响卵细胞的数量和质量。这也是为什么我们临床上经常看到许多年纪轻轻的女性AMH值却不高，而部分年纪较大的患者反而卵巢功能比预期的要好。

AMH检查有什么好处？

做AMH检查可以帮助备孕的女性来确认自己“还有多少时间“，了解自己的卵巢储备状态，也能帮助医生诊断早发性卵巢功能不足（POI）或筛查多囊卵巢综合征（PCOS），这些都是造成不孕症的常见原因。

此外，AMH值也被用来作为促排卵后监测卵巢反应的指标之一，用以调整促排药物的剂量，同时用来预测卵巢的反应，帮助医生调整促排用药，避免过度刺激卵巢。

测AMH时要注意什么？

因为AMH的浓度在同一个月经周期中的波动较小，所以测量时间是相对灵活的，跟其他激素检查必须在特定的月经周期日检查不同，AMH水平在月经期前、中、后的任何一天抽血都可以，而且检查前也无需空腹禁食，因此AMH测试的便利性也是其作为评估女性卵巢储备状态和生育能力指标的优势之一。

资料来源：

1.Broekmans FJ, Visser JA, Laven JS, et al. Anti-Mullerian hormone and ovarian dysfunction. Trends Endocrinol Metab 2008;19(9)340-347

2. Anti-Mullerian Hormone. Elecsys and cobas e analyzers package insert 2022-12, V.3

3. Anderson RA, Ancaert E, Bosch E, et al. Prospective study into the value of the automated Elecsys Antimullerian hormone assay for the assessment of the ovarian qrowing follicle Fert Steril. 2015;103(4) 1074-80 e4

4. Allison A. Eubanks, Carrie J. Nobles, et al. Recalled maternal lifestyle behaviors associated with Anti-müllerian hormone of adult female offspring, Reproductive Toxicology 2020; 98(1)75-81

5. How many eggs do you have at this age? Are you ready to have a child? Estimate your egg count with an AMH Test: Roche Diagnostics (Thailand) Ltd.