孕育问答｜爆火的司美格鲁肽，怀孕前想迅速减肥的姐妹可以使用吗？

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问题一

问：人工授精，我现在孕50天，查B超有胎心，但是位置在下面有妨碍吗？我之前吃二甲双胍和孕酮片，现在要吃吗？

答：您说的“位置在下面”太含糊了，请咨询门诊医师。二甲双胍可以停药，孕期注意检测血糖变化；达芙通等黄体支持需要继续服用，停经70天左右进行第二次超声检查，如果检查结果是正常的，逐渐减量至停经90天左右停止服用。

问题二

问：吃芬吗通白片第一周期没有结束，月经来了，需要继续第一周期还是月经第三天开始吃第二周期的红片呢？

答：服用芬吗通服用白片期间，若月经来潮，可停止服用，待月经第三天开始第二周期的红片。

问题三

问：做的宫腔镜手术，有出血，请问出血几天正常？

答：您好，宫腔镜手术后阴道流血可能会持续几天，宫腔粘连术中一般会分离粘连，并且一般术后宫腔会放环，这些都是流血的原因。重要的是请您观察流血的量和时间，如果流血量超过月经量或者流血时间超过7-10天，建议到医院就诊。

问题四

问：卵泡发育成熟了就能受孕吗?

答：您好，不一定，卵泡发育至18mm以上，我们认为大小已达成熟，至于是否排出未确定，需结合激素水平进行判定。

当然，除此之外，通道(输卵管)、土壤(子宫内膜状态)、种子(精子)也是受孕的关键因素。

问题五

问：刚移植几天霉菌性阴道炎犯了怎么办，还要塞黄体酮吗？

答：您好，移植后霉菌性阴道炎复发建议首先检查白带常规，可以选择对怀孕没有影响的药物，主要是阴道局部用药。黄体酮可以继续塞，也可以改成其它方式，比如肌注。

问题六

问：我是内异症，然后月经第二天打了达菲林，然后月经结束了两天又有了，一直是褐色然后又有血，这是怎么回事啊？

答：您好，内异症月经期注射长效达菲林后，在月经干净后的几天很多患者会反应又有少量阴道流血，主要是药物的作用引起的，不用担心，观察出血的量和时间，一般几天就会结束。

问题七

问：麻醉对卵子有影响吗？

答：目前关于麻醉是否影响卵子质量的报道尚少，但已发表的文章中证实全身麻醉药物对卵子的质量、受精率、妊娠率等与未进行麻醉者相比并无明显差异。

问题八

问：司美格鲁肽和利拉鲁肽那么火，那么想要怀孕前快速减肥的准宝妈可以用吗？什么时候停药？

答：司美格鲁肽和利拉鲁肽均为孕期禁用药。一项队列研究、回顾性分析了 369 例妊娠期暴露于利拉鲁肽的孕妇,未发现其导致不良妊娠结局风险增加,但仍需谨慎解读。目前尚缺乏司美格鲁肽妊娠暴露的研究,其妊娠期安全性有待评估。

司美格鲁肽需在怀孕前 8 周内停用。目前的研究表明停止用药后，无胎儿畸形、合并症或母体并发症的报道，且新生儿体重与胎龄相符。对于不孕症且肥胖的患者，还需要考虑的是取卵或宫腔镜等手术常常需要麻醉。目前建议在手术前 7 天停药，主要是由于胃排空延迟导致误吸的风险增加。

问题九

问：维生素D会影响试管婴儿治疗成功率吗？

答：您好，研究表明，与缺乏维生素D的妇女相比，维生素D水平充足的妇女接受试管婴儿治疗的成功率更高。然而，其他研究并没有观察到这种关系，因此需要更多的研究来支持或排除维生素D缺乏症辅助生殖治疗患者补充维生素D的作用。

问题十

问：做试管还会出现宫外孕？

答：您好，会的，试管婴儿发生宫外孕的概率和自然妊娠是相同的。因为胚胎在宫腔内自由选择着床点且胚胎的着床位置人为无法控制。另外，移植后放松心态，不要自行增加不必要的压力，孕后一定按照医生的医嘱定时产检。

问题十一

问：冻胚移植如何选择内膜准备方案的自然周期是怎么样的一个流程?

答：适用于月经周期规律、卵泡发育正常、能正常排卵的女性。

一般于月经的第10-12天开始监测卵泡（根据每个人的月经周期规律，医生还会做一些监测时间的调整），结合B超及抽血结果来监测卵泡发育及排卵情况，排卵后3-5天安排胚胎移植。一般在排卵后给予少量药物适当补充黄体功能即可。

优点：监测简单、用药量少、更符合生理状态，妊娠率理想。

缺点：往返医院监测的次数较多，少数人可能因卵泡发育不好或提前排卵而取消周期。

问题十二

问：我取卵后月经推迟了，怎么回事？

答：您好，取卵后月经推迟可能有以下4种原因：

1、既往月经欠规律。

2、IVF/ICSI治疗促排卵后，掌控月经周期的下丘脑-垂体-卵巢功能还没完全恢复。

3、自然妊娠。

4、情绪等因素有关，建议您先排除怀孕，及时去医院就诊，必要时口服黄体酮诱导月经来潮。

问题十三

问：医生说我卵巢早衰，卵巢早衰有什么危害吗？

答：您好，如果卵巢功能过早下降，会令女性的衰老速度加快，同时还会引起骨质疏松、心脑血管等疾病，对睡眠质量、性生活质量都有很大的影响，严重者甚至会引起不孕。卵巢早衰会影响雌性激素分泌及性功能、肤质、肤色和女性三围体态，使脸部发黄、体态臃肿、阴道发干，提早衰老。

问题十四

问：我今天已经收入院，准备取卵，医生建议我做单精子注射，请问单精子注射与常规受精有区别吗？对胚胎有影响吗？

答：您好，单精子注射技术是受精方式的一种，适合于男方精液质量不好的患者。因此，具体应用那种方式需要医生根据男女双方的情况进行最适合您的选择，无论用那种方式进行受精，对受精后的胚胎没有影响。

问题十五

问：输卵管堵塞有什么危害？

答：您好，输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。一旦输卵管发生堵塞，将会阻碍精子和卵子的结合从而导致不孕。当输卵管通而不畅时，受精卵则无法到达宫腔而在输卵管等部位生长，形成宫外孕。宫外孕的产生会造成大出血，引发休克甚至危及生命。

问题十六

问：你好，我是月经不正常已经四个月没来了。是排卵有问题吗？有多囊？要怎么治疗啊？

答：您好，多囊卵巢是会引起月经不规律的，建议你去医院找生殖科或者妇科医生进行正规治疗。

问题十七

问：怀孕4个月感冒2周了还没见好，是否会对胎儿影响啊？

答：您好，孕中期感冒影响相对没有那么大的，多喝水，补充维生素C类。

问题十八

问：请问不明原因的不孕，是否要3次人授之后才能选择做试管？

答：您好，需要根据你们的具体情况，如年龄、卵巢功能、不孕时间、是否有过孕史来判断。

问题十九

问：我是女方，老公染色体正常。最近检查出来罗氏异位，还有生出正常宝宝的概率吗？

答：您好，罗氏易位的携带者与正常核型的人婚配，理论上有1/6的概率形成染色体数目正常的胚胎，生出正常的胎儿；

有1/6的概率是罗氏易位携带胚胎，出生后表型正常，但到了育龄会面临和上一代一样的生育问题；有4/6的概率会形成染色体不平衡胚胎，也就是染色体数目异常，如21三体，也可能会出现其他类型的非整倍体，导致女性可能会出现不孕、胚停、反复自然流产或产下染色体异常胎儿。

此外，罗氏易位的男性携带者是常伴有少弱精子症的，可能导致女性不孕。

问题二十

问：我老公整体抽烟喝酒，会对精子质量产生什么影响？

答：您好，很多男性长期吸烟、酗酒、熬夜。并在高温工作环境、高辐射环境下工作这就会导致一系列生殖腺体感染和炎症(附睾炎、睾丸炎、前列腺炎或精囊炎等)、内分泌紊乱、染色体异常等疾病，而这些疾病同样可能会影响到试管婴儿的妊娠率。

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