试管着床成功后,哪些情况容易造成生化妊娠?浙江宁波三代试管医院

发布于 2024-07-02 07:01

生化妊娠是指受精卵还没有着床就流产了，血HCG值升高，B超找不到孕囊，发生在五周以内，也可以说成是发生在在月经期前的流产。临床生化妊娠并不罕见，约占总妊娠的25-30%。如果没有专门去抽血检测妊娠HCG的指标，可能有一些女性朋友只是以为自己"大姨妈"跚跚来迟来了一次，并不会意识到这其中可能发生过一次生化妊娠。

生化妊娠的临床表现：

①抽血孕酮和HCG值大都很低，只能提示有早早孕可能，但不能说明是受精卵否着床成功。

②早孕（试纸）能测到浅浅的二道杆，大多呈现弱阳性，很难出现强阳性。

③盆腔超声基本看不到宫内有孕囊，有少部分仅表现子宫内膜稍增厚。

④"大姨妈"延迟一般不会超过50天，便会类似的月经来潮，一般量会增加或伴有"薄肉片"膜状物排出。

造成生化妊娠的原因：

1. 年龄因素

>35岁女性生育能力显著下降,与年龄增加导致卵泡数量减少、卵母细胞质量下降相关，并且随着年龄增加，胚胎的异常率显著增加！目前也有研究表明：不仅仅是女方年龄、男方年龄增大也与流产率相关,其直接原因可能是年龄增加对精子凋亡及精子DNA结构的影响。因此,还是古话说的好，要“早生贵子”，提倡适龄生育,减少高龄所致的妊娠丢失。

2. ART后染色体异常与妊娠丢失

早期妊娠丢失中约50%~80%由胚胎染色体异常所致,胚胎植入前染色体异常对胚胎的发育影响是致死性的。接受ART治疗特发的复发性妊娠丢失(≥2次妊娠丢失)患者中约60%是由胚胎染色体异常所致。年龄<35岁的育龄妇女中,卵裂阶段染色体非整倍体异常率高达50%,而在年龄>42岁的患者中非整倍体率>90%,这也是导致随母体年龄增加IVF治疗成功率下降的主要原因。为此，第三代试管婴儿--胚胎种植前遗传学筛查(PGS)技术是降低移植后染色体异常胚胎、降低妊娠丢失率、提高ART成功率的重要武器。

3. ICSI与妊娠丢失

ICSI技术也就是二代试管是将单个精子直接注入卵母细胞使其人为受精，是治疗男性少精、弱精、精子畸形及常规IVF失败等男性因素所致不孕的有效方法。我们临床观察，ICSI治疗患者的妊娠丢失率高于一代IVF、捐赠卵子、冻融胚胎移植治疗的患者，可能与行ICSI治疗的患者可能存在精子的异常而导致流产率增加。

4. ART后多胎妊娠与妊娠丢失相关性

辅助生育后多胎妊娠发生率为20%~30%,后续产科并发症如：妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血、糖耐量异常、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)、产后出血及羊水过多、早产等不良妊娠结局增加,而胚胎移植数是ART后发生多胎妊娠的危险因素。因此,目前较多国家限制ART胚胎移植数,以降低多胎妊娠发生率。有回顾性研究表明：IVF-ET后单胎妊娠较多胎妊娠丢失率低,多胎选择性减胎术不增加妊娠丢失风险。

综上，ART后妊娠丢失的原因包括胚胎染色体异常、不孕夫妇年龄、ART方法、移植胚胎数目、自身基础疾病等,提倡适龄生育(女方<35岁,男方<40岁),针对不同的患者选择适宜的ART方法,限制移植胚胎数,降低多胎妊娠发生,对多胎妊娠行选择性减胎手术,不明原因复发性妊娠丢失患者可以考虑三代试管PGS技术,减少染色体异常胚胎植入,能降低ART妊娠丢失率,提高ART临床妊娠率、活产率及抱婴率

那么，生化妊娠后多久才能再次进行胚胎移植？

生化妊娠后1--2个月，回医院就诊，医生会根据患者的具体情况, 如子宫内膜状态，激素水平等决定胚胎再次移植时间。