哪些人需要在试管移植前打“降调针”？【扬州试管医院】

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不同的内膜准备方案各有利弊，临床医生会个体化选择内膜准备方案。对于大多数女性来说，常规的内膜方案即可获得不错的临床结局。但对于一些特殊人群，常规方案可能难以奏效，有时会借助“降调针”，联合人工周期进行内膜的准备，也可获得不错的临床结局。

今天我们就来聊聊这种方案。

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什么是降调节内膜准备方案

降调节人工周期方案是指在月经周期卵泡发育的早期或者前一个月经周期的黄体期予以一针长效GnRHa进行降调节，以达到垂体抑制的作用。在实现垂体满意降调后，先通过口服雌激素使内膜增殖变厚，当内膜达到8mm以上后适时加用孕激素转化内膜，获得最佳移植时机的一种冻胚移植的内膜准备方案。

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降调节内膜准备方案的理论依据

✔️GnRHa可抑制内源性促性腺激素的释放，抑制体内自发的卵泡发育，可获得较低的雌激素水平，避免部分女性激素水平不稳对胚胎着床的影响。“降调针”有利于维持一个相对稳定的激素环境。

✔️GnRHa受体不仅存在于垂体，也存在于子宫内膜组织。“降调针”可通过结合子宫内膜上的GnRHa受体，促进一些有利于胚胎着床的因子表达，提高子宫内膜接受胚胎的能力。

✔️GnRHa可能具有一定的免疫调节作用。对于一些子宫内膜异位症的患者，“降调针”可抑制女性腹腔内炎性细胞因子和局部炎性反应，改善盆腔环境，提高胚胎种植的成功率。

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试管婴儿降调的过程

下调：在女性的月经周期开始前，通过服用药物或注射药物，抑制女性体内的自然生理周期，使之与辅助生殖技术的治疗计划相一致。这个过程通常被称为“下调期”。

促排卵：在下调期结束后，通过使用促排卵药物来刺激卵巢发育，促使卵泡成熟并排出成熟的卵子。

取卵：在卵子成熟后，通过微创手术（通常是经阴道取卵）收集卵子。

受精和胚胎培育：将取得的卵子与精子在实验室中进行受精，并培育成胚胎。

胚胎植入：将培育好的胚胎植入到女性子宫内膜中，以期达到妊娠的目的。

试管婴儿降调的目的是通过调整女性的生理状态，提高受精和胚胎植入的成功率，从而增加妊娠的机会。

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降调节内膜准备方案的适应人群

是否需要降调需要根据女性自身的身体状况进行判断，一般来说，对于身体健康、基础卵泡较多、卵巢功能较好、年龄较小的人群，做试管时都可以不用打降调针，此类女性月经周期较为稳定，可以在月经周期后直接打促排卵针。

而对于身体状况一般、基础卵泡较少、卵巢储备功能较差、年龄较大的人群，由于卵泡的发育不一致，且优势卵泡较少，则建议此类患者需要通过降调的方式获得多个成熟的卵子。

降调主要适用于存在基础病变的患者，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、子宫内膜过薄，以及不明原因反复种植失败的患者。

“降调针”可以用于内膜准备方案，特别是对于一部分特殊人群。但是对于大部分常规人群，使用传统的内膜准备方案就可以获得满意的临床结局，我们切不可滥用“降调针”。对于降调节内膜准备方案的一些细节仍需要不断探索优化，希望可以为临床患者带来更多的益处。

本文科普指导专家：

陈诗

生殖医学中心主任

柿妇幼医生集团高级专家

医生介绍

曾于华中科技大学附属同济医院、南京市妇幼保健院进修学习，从事生殖医学临床工作近20年。一直工作在临床第一线，主攻不孕症的治疗及辅助生殖技术，临床和科研在国内该领域颇有影响力。作为一名出色的生殖医生，妇产科专业基础扎实、临床经验丰富，熟练驾驭生殖医学、胚胎学、超声影像学、遗传学、男科学等专业知识及实验室技术，不断学习生殖医学最新进展并开展学科前沿问题研究，为众多患者解决生育问题的困扰。能独立解决复杂疑难病症及重大技术问题，在不孕不育的诊治，辅助生殖技术及妇科显微手术方面有较高造诣。

将微刺激方案与黄体期促排卵方案灵活结合，让卵巢储备能力低下的不孕患者重拾生育信心；对短方案进行改良，既维持了妊娠率的稳定，又有效地缩短促排卵时间，减少促排卵药物，节约医疗资源。

从干细胞治疗入手，可有效促进急、慢性损伤子宫内膜的修复，为薄型子宫内膜的治疗指明了方向，也给因薄型子宫内膜而不孕的患者带来希望。

擅长

试管婴儿和人工授精等辅助生殖技术的个性化方案制定、多囊卵巢综合征和卵巢早衰等生殖内分泌疾病的诊治、复发性流产和优生遗传咨询。

出诊时间：8:00-17:00

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