高龄试管：千万不要以为它会为你托底！

随着年龄的增长，女性生育能力逐渐下降，这一现象在试管婴儿技术中尤为明显。年龄对试管婴儿胚胎质量的影响是多方面的，包括卵子数量和质量的下降、染色体异常风险的增加、以及妊娠并发症的风险提升。

年龄对女性的生育周期有着全方位的影响，且生育率的下降可能比我们通常认为的时间更早。一般认为女性生育力在 30 岁中期开始下降，但实际上，可能在 20 岁后期就已经出现了变化。随着年龄的增长，女性的卵母细胞质量会显著降低。

一方面，从数量上看，不仅在试管婴儿周期中能够获取到的卵母细胞数量会随着年龄增加而减少，同时卵母细胞还会随着年龄增长而不断分裂增加。这就导致可移植的胚胎中碎片比率逐年上升，大约每年增加 3%。如此一来，胚胎质量自然就下降了。

比如，一位 35 岁的女性进行试管婴儿，可能会发现与几年前相比，可用于移植的胚胎质量明显不如从前，碎片增多，这给成功受孕带来了更大的挑战。另一方面，可移植胚胎的平均数量也随着年龄增长而显著减少。从 25 岁时的大约 2.1 个，到 40 岁时就只有大约 1.8 个了。这意味着年龄越大，可供选择的优质胚胎就越少。同时，优质胚胎植入率也会随年龄增加而显著下降，大约每 10 年下降 8%。这就像一场与时间的赛跑，年龄越大，获胜的几率就越低。

年龄增长还会带来持续妊娠率的显著降低和流产率的显著增加。持续妊娠率的下降几乎是线性的，每年大约下降 1.5%。一项多中心队列研究涉及了来自 11744 个试管婴儿/卵胞浆内单精子注射（ICSI）周期、104830 个卵母细胞和 42074 个胚胎的评估和结果数据。

这些数据表明，女性年龄对卵母细胞、合子、胚胎形态和卵裂参数均有不利影响。虽然卵母细胞的核成熟比例不受年龄影响，但是在试管婴儿和 ICSI 过程中，3PN 异常受精率会随着年龄增长而显著增加，进而产生不利后果。女性年龄对授精后第二天胚胎的形态没有直接影响，但随着年龄增长，在试管婴儿和 ICSI 中都能观察到 3PN 异常受精率的上升。

目前的数据还显示，随着母亲年龄的增加，细胞分裂间隔时间有增加的趋势，减数分裂时的错误分离也会增多，非整倍体增加。而胚胎质量差与人类胚胎的非整倍体密切相关，这进一步证实了年龄引起的胚胎质量差会导致胚胎竞争能力下降。

年龄增加会导致差胚数的增加，这是一个需要我们早点知晓的重要事实。对于那些计划通过试管婴儿技术实现生育梦想的夫妇来说，了解年龄对胚胎质量的影响至关重要。如果有生育计划，也应尽早行动，不要让时间成为实现梦想的阻碍。同时，在进行试管婴儿过程中，也要充分与医生沟通，了解自身情况，制定最适合的治疗方案，从而提高成功受孕的几率。