胎停4次、三代试管生化1次，8年坚持，终于上岸

接

好

孕

1

她说她这个老大难，终于做妈妈了....

前

言

她8年历经自然流产4次、三代试管生化1次.....

中

秋

主诉

自然流产3次，停经26天发现HCG上升要求保胎

病史：

体重指数：26.42

相关检查

手术史：

保胎经过：

1

2020-8-22：发现怀孕开始保胎，这个时机是不是有些晚了？

2

体重指数：26.4 超重

3

孕期胰岛素抵抗未改善

4

从停经28天开始HG上升缓慢，停经42天，HC,3068，出现下降。本次妊娠失败。

5

未接到绒毛，胚胎未能送检

2020年11月28号在本院行宫腔镜粘连分离+放置球囊支架；

2021年2月3号在本院行宫腔镜取球囊+子宫内膜活检，

术后免疫组化：CD138阳性

给予：多西环素片、奥硝唑片口服14天。

2022年2月：外院PGT助孕，冻存4枚囊胚

2022年8月：FET移植1*D5天胚胎，生化，外院曾给予阿司匹林、低分子肝素、黄体支持等用药。

主诉

三代试管FET后生化，月经量减少1个月+

体重指数：26.4

超声提示：内膜连续性欠佳

治疗经过：

2022年10月25日：本院行宫腔镜下宫腔粘连分离+诊刮术，术中发现宫腔右侧壁内聚，宫底部内膜充血，数个小息肉。

术后：生长激素

头孢+甲硝唑+盐酸多西抗炎

相关检查：

治疗原则

宫腔粘连术后管理：促进内膜生长、预防粘连复发。

调节免疫、调整内分泌、改善胰岛素抵抗、降脂。

个性化的移植方案定制。

孕后相关检查：

结局：

HELLO

INFANT

她的问题

1

内膜炎

2

胰岛素抵抗

3

抗β2糖蛋白-1抗体IgA 阳性、LA灰区

4

早期子痫高风险

复发性流产病因复杂，炎症和内分泌的因素往往容易被人忽视，结合该病例多年超重、内脏脂肪高、胰岛素抵抗一直改善不理想、那是不是三代试管移植生化与此相关呢？因此在本次移植前怎么去调节她的内分泌，改善胰岛素是治疗重要的目标。

问题来了？

那什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗对生殖的影响?

胰岛素抵抗与复发性流产的关系？

改善胰岛素抵抗的方法？

请仔细阅读以下科普：

胰岛素抵抗和不孕、流产的关系

哦莫，胰岛素抵抗这事儿，还得再唠唠

小结：

胰岛素抵抗（IR）是身体对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素无法有效地促进葡萄糖进入细胞进行代谢。是导致不孕和复发性流产的病因之一。对于女性来说，IR可能导致卵母细胞质量下降和子宫内膜容受性降低，从而影响胚胎的着床和发育。此外，IR还可能引起血栓前状态和慢性炎症，增加流产的风险。

要对抗IR对生殖健康的影响，关键在于采取健康的生活方式。均衡饮食、规律运动、体重管理以及个体化的药物的干预。

该病例长达数年的胰岛素抵抗在一线干预辅助双胍类、噻唑烷二酮类等药物治疗无效后，我们团队给她启用了一种新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），治疗后在减重、降脂的同时她胰岛素抵抗得到了明显的改善，减少IR对生殖的影响，为后续的成功打下坚实的基础。

胎停3次、高血糖、胰岛素抵抗

团

圆