【来点干货】肥胖会影响生育？千万不容小觑！

肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，伴有体重增加，是由遗传和环境因素等相互作用所致的慢性代谢性疾病。

以体重指数（BMI）即体重（kg）除以身高（m）的平方来进行判定：目前我国成人24≤BMI＜28kg/m2属于超重，BMI≥28 kg/m2则属于肥胖。当然也包括一些BMI在正常范围，内脏脂肪异常增高的隐性肥胖。

一、肥胖对生殖健康的危害

成人体重增加是慢性疾病和生育力降低的重要危险因素。研究表明，随着BMI升高，无排卵性不孕风险增加。

肥胖不仅会损害女性生殖力，导致排卵和月经异常，导致不孕不育或妊娠并发症，还会对男性生殖健康产生不良影响。

辅助生殖技术中有一个重要概念是受孕力，受孕力是指女性在一段时间内受孕的可能性。多项研究表明女性超重会影响受孕能力以及胎儿的早期发育，死产及某些出生缺陷也与肥胖有关。

肥胖还会导致卵母细胞质量受损，影响子宫内膜容受性和功能，使受孕能力下降。对于男性，肥胖也会影响精子质量，导致精子数量下降、活力降低。看来不管对于女性还是男性，肥胖都是不孕不育的劲敌。

此外，肥胖女性妊娠后流产率增高、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产等的发病率均增加。

二、如何保持生殖健康？

肥胖是导致不孕不育的一大诱因，备孕夫妻在孕前应积极管理体重，调整体重指数在适宜水平（18.5≤BMI＜24kg/m2）。

1.饮食干预

合理膳食、控制总能量是关键。糖类以低血糖指数（在胃肠停留时间长、吸收率低）食物为主，保证适当的脂肪、充足的蛋白质摄入，同时要摄入丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。推荐碳水化合物占45%-60%，脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。

2.运动干预

以有氧运动为主，每天至少30分钟中等强度的锻炼。

3.行为干预

改变熬夜、不合理的饮食习惯、吸烟、酗酒等不良生活习惯，调节和缓解心理负担，坚持体质量管理。

如果改变生活方式减重仍不成功，以及合并糖耐量减低、二型糖尿病或代谢综合征者，可加用药物治疗。极度肥胖者，可考虑手术减重。

此外，想要保持生育力，除了减重以提高受孕率外，为了更好地促进优生优育，尚需注意以下几点：

1.准备怀孕前，夫妻双方应做好孕前检查，了解一下双方家族史，排除是否有不适宜怀孕的遗传病和传染病。对于一些慢性病，最好在治疗后再考虑怀孕。

2.做好环境准备，包括远离射线、化工厂、新装修房子等一些有毒有害环境，平时少去人群聚集地。

3.养成规律的作息和健康的生活方式，不抽烟、不酗酒、不熬夜，避免长久的静坐，每天坚持有规律的运动，改掉吃零食的习惯，吃好一日三餐。

4.保持轻松愉悦的心情，焦虑和紧张的心情不仅会加剧肥胖，也会抑制排卵，从而影响受孕。可以多和伴侣、家人、朋友沟通，适时疏泄情绪。

5.备孕前3个月开始补充叶酸400ug/d，肥胖女性建议补充叶酸800-1000ug/d，直至孕后满3个月。孕期合理控制体重增长。

备孕和总是怀不上的夫妇们，赶紧行动起来，初始目标减重5%-10%。长期管理好体重，会降低心血管疾病、糖尿病及某些恶性肿瘤的风险，改善健康，提高生活质量。

专 家 简 介

焦娇 主治医师

个人简历：山东中医药大学中医妇科学硕士。从事人类辅助生殖专业多年。临床上主要负责女性妇科病、月经病及不孕不育的中西医结合调理，对生殖内分泌及夫精、供精人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术及各阶段的中医药辅助调理积累了丰富的经验。擅长盆腔炎、输卵管不通、多囊卵巢、更年期综合征及男性不孕不育的中西医治疗。

社会兼职：现任山东省健康管理协会生殖专委会委员；山东省中西医结合学会基层专业委员会委员；济南医学会第三届生殖医学委员会委员。

学术成就：在国内外杂志发表论文多篇。出版专业论著3部，参加省级课题2项，国家级课题1项。

编辑：徐露丨 作者：焦娇

审核：郑颖（主任医师）

图片来源：网络

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