在试管婴儿治疗周期中,囊胚培养和单囊胚移植,已经成为常规技术普遍应用。
但每到胚胎移植前,总会有患者在决定是否进行囊胚培养的问题上百般纠结。今天让我来为大家解答一下。
试管婴儿是当今比较常见的辅助生殖技术类型。在泰国,试管婴儿技术也已经运行多年,主要是应用第三代试管婴儿技术。三代技术的基因检测可以筛根据患者的生殖需求移植健康胚胎。这样可以保证胚胎的健康,因而提成功率高。
另外,泰国试管婴儿中心使用的设备也非常先进。先进的设备性可以保证胚胎培养质量,减少胚胎的破损率,提成功率高。
一般来说,质量好的胚胎才有可能形成囊胚,胚胎能否发育到囊胚一般与自身的基因有关,当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因的时候,胚胎在未发育至囊胚期时就会停止,且发育质量差的胚胎不仅容易出现养囊失败的情况,在养囊后还会减少可移植的胚胎数目,如果女性配成的胚胎数目不多最好选择移植鲜胚。
在自然受孕的状态下,第3天的卵裂期胚胎还处于输卵管当中,只有发育到囊胚期后才会迁移到子宫腔内,准.备着床,因此,移植囊胚更符合自然规律,子宫内膜以及其它妊娠环境更优厚,且子宫收缩的频率在第5天会降低,更有利于胚胎的植入。
囊胚移植成功率较高,因此一般建议单囊胚移植,从而减少了多胎妊娠的机率,在这也特别提醒大家,很多姐妹会觉得怀双胎可以一举两得,但是双胎的风险要远远高于单胎,而且整个妊娠的过程,准妈妈也会特别辛苦和劳累,子宫的空间本身最适合一个宝宝成长,如果有两个甚至更多的话,也就面临着空间挤压以及营养资源的紧缺。有时可能还会做减胎处理,那带来的伤害和风险将会更大。
囊胚培养的最大风险就是有可能因为没有胚胎发育到囊胚阶段,造成患者无胚胎使用而取消移植。目前,卵裂期优质胚胎成功发育到囊胚期胚胎的机率有一半左右,如果进行全囊胚培养,将有部分患者有可能出现无胚胎使用的情况,且囊胚移植并不能完全解决妊娠率低的问题,所以是否进行囊胚培养,还是要看患者的具体情况。
囊胚,即囊胚期胚胎(Blastocyst),是精卵结合受精后,发育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。囊胚是胚胎发育的一个阶段性产物(与高中生、大学生等概念类似,假如将D3卵裂期胚胎比喻为高中生,那么囊胚则为大学生),是目前人类胚胎体外发育所能到达的最高阶段。囊胚较卵裂期胚胎有更高的种植率、妊娠率和更低的流产率。
囊胚培养可以淘汰部分异常的卵裂期胚胎,如染色体异常、细胞结构异常等原因而发育停滞,无法形成囊胚,因此其具有更高的发育及种植潜能,移植后能获得更高的妊娠率,因此建议符合条件的患者先在体外进行囊胚培养,再进行移植或冷冻,这样可以节省移植费用和缩短抱婴时间。
与子宫内膜的同步性更好,我们在培养囊胚的过程中发现,部分优质卵裂期胚胎存在后期发育偏慢、囊胚形成延迟的现象,如果移植了这种发育延迟的卵裂期胚胎会导致其与子宫内膜发育不同步,妊娠率下降。但若将卵裂期胚胎培养成囊胚后再进行移植,则不会出现不同步的情况。
囊胚培养对/周期更有利,囊胚细胞数目多,取多个滋养外胚层细胞进行遗传学检测,既提高检测的准确性和有效性,又不影响内细胞团的发育,从而避免活检对胎儿发育产生不利的影响,囊胚是目前人类胚胎在体外培养所能到达的最高阶段,是衡量胚胎培养室水平的重要指标之一。
如果第3天评为优质胚胎,其囊胚形成率较高,若评为非优质胚胎,其囊胚形成率较低。上述数据为统计的平均数据,有些人的囊胚形成率会偏高,有些会偏低。对于建议进行“全胚养囊”的患者,无囊胚冷冻或移植的概率极低。
理论上所有情况均可进行囊胚培养,囊胚的形成率与第3天的评分评级密切相关,D3评分评级越高,其发育形成囊胚的妊娠率也就越高,评分越低则囊胚形成率越低,对于质量差的D3卵裂期胚胎,其一旦形成囊胚,移植后的妊娠率及出后婴儿的健康状况与D3优胚来源的囊胚基本一样,也就是说,优胚与非优胚主要在囊胚形成率上存在差别,其发育形成的后代在健康水平上无明显差异。